体験参加者氏名(必須)
フリガナ(必須)
性別(必須) 男性女性
年齢(必須)
申し込み区分(必須) —以下から選択してください—親子クラス(２歳児さん・年少さん)幼児クラス(年中さん・年長さん)
園名(必須)
保護者氏名(必須)
保護者氏名(フリガナ)(必須)
郵便番号(必須)
住所(必須)
電話番号(必須)※ハイフンなしで入力してください。
メールアドレス(必須)
【同意欄(必須)】 ①練習体験参加時は傷害保険に未加入なため、万が一怪我や事故があった場合は自己負担であり、 クラブ関係者及び臨時スタッフへの責任を問いません。 ②練習時に写真を撮影させて頂く場合がございます。 広報などで撮影した写真の使用を承諾し同意します。 ③当法人の個人情報の取り扱いついて確認し同意します。 ④当法人のポリシーにより、反社会的勢力もしくは反社会的勢力と関わりのある、または疑いがある方の体験はお断りしています。 本人が反社会的勢力ではないこと。 本人の関係者が反社会的勢力と関係がないこと。 上記内容について確認しました。
その他(病歴・体質・アレルギーなど)伝えておきたいこと ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。 (任意)
